Institucional

Composição atual do Conselho de Administração:

  • Dra. Joana Carmona Nicolau Chêdas Fernandes – Presidente
  • Dra. Alexandra Isabel Castanheira Afonso Alves Ferreira – Vogal Executiva
  • Dr. Rui Manuel Duarte Vieira – Vogal Executivo
  • Dra. Ana Maria Herrero Valverde – Vogal Executiva – Diretora Clínica
  • Enfº Rui Jorge Dias dos Santos – Vogal Executivo – Enfermeiro Diretor

Despacho n.º 8277/2022

Despacho nº 3454/2020 

Direção Clínica

A Direção Clínica desenvolve a sua atividade de forma a promover, implementar, e assegurar os melhores cuidados de saúde de acordo com os bons princípios da Governação Clínica, no mais profundo respeito pelas pessoas doentes a nosso cargo, utilizadores dos nosso serviços, que constituem a razão fundamental de existência da estrutura hospitalar. A Direção Clínica deverá desenvolver a sua atividade em estreita articulação com as outras Direções do HFF, de forma a contribuir para um funcionamento integrado e coerente do Hospital.

A sua filosofia de intervenção assenta no pressuposto de que a organização funcional clínica fundamental do Hospital tem por base a existência de Serviços. Esta prática deverá ser desenvolvida com base numa cultura em que é respeitada a autonomia dos clínicos e favorecida a sua responsabilização (princípio fundamental para um bom desempenho e que está na base da promoção da melhoria da qualidade do trabalho clínico).

A Direção Clínica tem a seguinte constituição:

Diretora Clínica:

  • Dra. Ana Maria Herrero Valverde

Adjuntos da Direção Clínica:

  • Dr. Carlos Jorge Tomás Marques;
  • Dr. Cláudio Manuel Ferreira Guia Abreu Alves;
  • Dr. José Manuel Jesus Marreiros R. Loureiro;
  • Dr. Luis Manuel Castro Dominguez Cuña.

Direção de Enfermagem

A Direção de Enfermagem é uma direção técnica de primeira linha directamente dependente do Conselho de Administração. Esta Direcção é composta pelo Enfermeiro Diretor e três Enfermeiras Adjuntas.

O Enfermeiro Diretor integra por inerência o Conselho de Administração como vogal executivo. A Direção de Enfermagem compete a direção dos serviços de Enfermagem e Ação Médica do Hospital.

A Direcção de Enfermagem contribui para a máxima eficiência na organização dos cuidados de Enfermagem, assegurando elevados níveis de qualidade dos serviços, através:

  • Da existência de um sistema de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de Enfermagem;
  • A existência de uma estratégia de formação contínua dos Enfermeiros e AAM, promotora do desenvolvimento profissional e da qualidade;
  • Monitorização de um conjunto de indicadores de qualidade e eficiência.

A Direção de Enfermagem tem a seguinte constituição:

Enfermeiro Diretor:

  • Enfº Rui Santos

Enfermeiras Chefes – Adjuntas da Direção de Enfermagem:

  • Enfª Lurdes Toscano – Enfermeira Adjunta da Direção de Enfermagem
  • Enfª Helena Ribeiro da Silva – Enfermeira Adjunta da Direção de Enfermagem
  • Enfª Fernanda Dantas – Enfermeira Adjunta da Direção de Enfermagem

Consulte aqui o organograma.

Princípios de Bom Governo

Consulte aqui os princípios de bom governo.

Regulamento Interno

Consulte aqui o regulamento interno do HFF.

Órgãos sociais e Modelo de Governo

Consulte aqui o modelo de governo aplicado de 2020 a 2022.

Consulte aqui o modelo de governo aplicado de 2017 a 2019.

Consulte aqui o modelo de governo aplicado de 2014 a 2016.

 Informação Financeira

Consulte aqui a informação financeira referente a 2012/2013.

Consulte aqui o esforço financeiro público referente a 2011/2013.

Ficha Síntese

Consulte aqui a ficha síntese referente a 2013.

Consulte aqui a ficha síntese referente a 2011.

Plano de Prevenção de Riscos

Consulte aqui o plano de prevenção de riscos, de corrupção e infrações conexas referente a 2020.

Avaliação do Plano de Prevenção

Consulte aqui  a avaliação do plano de prevenção de riscos, de corrupção e infrações conexas referente a 2021.

Avaliação do Plano de Prevenção de Riscos

Ética

Consulte aqui o código de ética.

Proteção de Dados

Encarregado de Proteção de Dados

José Fernando Vilagelim Ribeiro

Email: epd@hff.min-saude.pt

Consulte: Política de Privacidade e Protecção de Dados

 

Declarações de Inexistência de Incompatibilidade 2022

Consulte aqui a declaração de João Tavares

Consulte aqui a declaração de Maria de Fátima Fidalgo Gonçalves

Consulte aqui a declaração de Maria João Alvellos Leitão

Consulte aqui a declaração de Paulo Freitas

Consulte aqui a declaração de Maria Luisa Figueiredo

Consulte aqui a declaração de Filipe Chibante

Consulte aqui a declaração de Cátia Caldeirita

Consulte aqui a declaração de Maria Emília Rodrigo

Consulte aqui a declaração de Joana Branco

Consulte aqui a declaração de Maria Henriques

Consulte aqui a declaração de  Rita Carvalho

Consulte aqui a declaração de Sara Pinto

Consulte aqui a declaração de Carlos Miguel Santos

Consulte aqui a declaração de Ana Lúcia Amaral

Consulte aqui a declaração de Ana Paula Coelho

Consulte Aqui a declaração de Ana Cristina Valença

Consulte aqui a declaração de Cláudia Rute Galhanas

Consulte aqui a declaração de Filipe António Freire

Consulte aqui a declaração de Janet Gomes Silva

Consulte aqui a declaração de Maria Antonieta Santos

Consulte aqui a declaração de Patrícia Menino

Consulte aqui a declaração de Susana Abreu Branco

Consulte aqui a declaração de Teresa Nunes

Consulte aqui a declaração de Ana Ferreira Sales

Consulte aqui a declaração de Carla Alexandra Luís

Consulte aqui a declaração de Carlos Marques

Consulte aqui a declaração de David Horta

Consulte aqui a declaração de Emanuel Francisco

Consulte aqui a declaração de Luís Lourenço

Consulte aqui a declaração de Pedro Beckert

Consulte aqui a declaração de Ana de Nazaré Albuquerque

Consulte aqui a declaração de Ana Margarida Marquez

Consulte aqui a declaração de Paula Alexandra Costa

Consulte aqui a declaração de Alda Maria Lino

Consulte aqui a declaração de Fernanda Maria Dantas

Consulte aqui a declaração de Luisa Manuela Sancho

Consulte aqui a declaração de Maria Clara Aleluia

Consulte aqui a declaração de Maria Lurdes Toscano

Consulte aqui a declaração de Marilia Niny F. Lourido

Consulte aqui a declaração de Paula Alexandra Marques

 

Declarações de Inexistência de Incompatibilidade 2021

Consulte aqui a declaração de Lúcia Amaral

Consulte aqui a declaração de José Pedro Louro

Consulte aqui a declaração de Carla Purgatório

Consulte aqui a declaração de Janet Silva

Consulte aqui a declaração de Patrícia Menino

Consulte aqui a declaração de Paula Alexandra Costa

Consulte aqui a declaração de Maria Antónia Nazaré

Consulte aqui a declaração de Marília Lourido

Consulte aqui a declaração de Ana Cristina Peralta

Consulte aqui a declaração de Ana Maria Grenhas

Consulte aqui a declaração de Ana Nazaré Albuquerque

Consulte aqui  a declaração de Carla Vicente

Consulte aqui a declaração de Cátia Caldeirita

Consulte aqui a declaração de Fernanda Dantas

Consulte aqui a declaração de Maria João Alvellos Leitão

Consulte aqui a declaração de Maria Helena Cardoso

Consulte aqui a declaração de Nuno Falcato

Consulte aqui a declaração de Fernanda Dantas

Consulte aqui a declaração de Teresa Nunes

Consulte aqui a declaração de Alexandra Martins

Consulte aqui a declaração de Ana Paula Coelho

Consulte aqui a declaração de Patrícia Fernandes

Consulte aqui a declaração de Sandra Figueiredo

Consulte aqui a declaração de Luisa Manuela Sancho

Consulte aqui a declaração de Olga Alexandra Carvalho

Consulte aqui a declaração de Paulo Jorge Ferro

Consulte aqui a declaração de Paulo Freitas

Consulte aqui a declaração de Pedro Manuel Rodrigues

Consulte aqui a declaração de Rita Carvalho

Consulte aqui a declaração de Ana Cristina A. Valença

Consulte aqui a declaração de Milena Farinha Alípio

Consulte aqui a declaração de Carlos Marques

Consulte aqui a declaração de Sara Catarina P. Santos

Consulte aqui a declaração de Carla Alexandra Luís

Consulte aqui a declaração de Susana Branco

Consulte aqui a declaração de Mónica Alexandre André

Consulte aqui a declaração de Luís Brízida

Consulte aqui a declaração de Cláudia Rute Ganalhas

Consulte aqui a declaração de Francisco José Madeira

Consulte aqui a declaração de Luísa Manuela Sancho

Consulte aqui a declaração de Diana Sousa Mendes

Consulte aqui a declaração de Carlos Miguel Santos

Consulte aqui a declaração de Carlos Miguel Santos

 

 

Declarações de Inexistência de Incompatibilidade 2020

Consulte aqui a declaração de Dídia Silva

Consulte aqui a declaração de Ana Nazaré Albuquerque

Consulte aqui a declaração de Cátia Caldeirita

Consulte aqui a declaração de Nila Bradacim

Consulte aqui a declaração de Tânia Silva

Consulte aqui a declaração de Renata Afonso

Consulte aqui a declaração de Maria Gabriela Albuquerque

Consulte aqui a declaração de Maria Luísa Ximenes

Consulte aqui a declaração de Patrícia Menino

Consulte aqui a declaração de Ana Lúcia Amaral

Consulte aqui a declaração de Carla Purgatório

Consulte aqui a declaração de José Pedro Louro

Consulte aqui a declaração de Maria Rosalina Barroso

Consulte aqui a declaração de Paula Alexandre Costa

Consulte aqui a declaração de Andreia Pragosa

Consulte aqui a declaração de Ana Rita Ferreira

Consulte aqui a declaração de João Miguel Fernandes

Consulte aqui a declaração de João Pedro Soares

Consulte aqui a declaração de Maria Conceição Sousa

Consulte aqui a declaração de Maria João Oliveira

Consulte aqui a declaração de Sónia Teixeira

Consulte aqui a declaração de Ivone Oliveira

Consulte aqui a declaração de Pedro Frade

Consulte aqui a declaração de Luís Brizida

Consulte aqui a declaração de Pedro Magno Santos

Consulte aqui a declaração de Susana Branco

Consulte aqui a declaração de Teresa Nunes

Consulte aqui a declaração de Susana Neta

Consulte aqui a declaração de Alexandra Ferreira

Consulte aqui a declaração de Ana Alexandre

Consulte aqui a declaração de Carla Ferreira

Consulte aqui a declaração de Carlos Marques

Consulte aqui a declaração de Celeste Valado

Consulte aqui a declaração de Pedro Beckert Rodrigues

Consulte aqui a declaração de Ana Paula Prata

Consulte aqui  a declaração de Cláudia Alexandra Costa

Consulte aqui a declaração de Alexandra Martins

Consulte aqui a declaração de Ana Paula Coelho

Consulte aqui a declaração de Janet Silva

 

 

Declarações de Inexistência de Incompatibilidade 2019

Consulte aqui a declaração de Adelaide Aguiar

Consulte aqui a declaração de Alexandra Ferreira

Consulte aqui a declaração de Álvaro Alves

Consulte aqui a declaração de Ana Albuquerque

Consulte aqui a declaração de Ana Alexandre

Consulte aqui a declaração de Ana Lucena Portugal

Consulte aqui a declaração de Ana Lúcia Amaral

Consulte aqui a declaração de Ana Miranda

Consulte aqui a declaração de Ana Paula Prata

Consulte aqui a declaração de Ana Rita Ferreira

Consulte aqui a declaração de Andreia Pragosa

Consulte aqui a declaração de Carla Costa

Consulte aqui a declaração de Carla Purgatório

Consulte aqui a declaração de Carlos Marques

Consulte aqui a declaração de Carlos Morais

Consulte aqui a declaração de Cátia Caldeirita

Consulte aqui a declaração de Celeste valado

Consulte aqui a declaração de Cláudia Alexandra Costa

Consulte aqui a declaração de Cláudia Elias

Consulte aqui a declaração de Diana Matos

Consulte aqui a declaração de Edmilson Oliveira

Consulte aqui a declaração de Elisabete Santos

Consulte aqui a declaração de Elisabete Silvestre

Consulte aqui a declaração de Fernando Ferrito

Consulte aqui a declaração de Filipe Freire

Consulte aqui a declaração de Francisco Madeira

Consulte aqui a declaração de Honrado Ferreira

Consulte aqui a declaração de Ivone Oliveira

Consulte aqui a declaração de João Miguel Fernandes

Consulte aqui a declaração de João Pedro Soares

Consulte aqui a declaração de Maria Adelaide Serra

Consulte aqui a declaração de Maria Antónia Nazaré

Consulte aqui a declaração de Maria Gabriela Albuquerque

Consulte aqui a declaração de Maria João Oliveira

Consulte aqui a declaração de Maria de Lurdes Tavira

Consulte aqui a declaração de Marília Lourido

Consulte aqui a declaração de Nila Bradacim

Consulte aqui a declaração de Nuno Arraiolos

Consulte aqui a declaração de Nuno Bragança

Consulte aqui a declaração de Patrícia Menino

Consulte aqui a declaração de Paulo Freitas

Consulte aqui  a declaração de Pedro Faria Frade

Consulte aqui a declaração de Pedro Laranjeira

Consulte aqui a declaração de Pedro Louro

Consulte aqui a declaração de Renata Afonso

Consulte aqui a declaração de Rosa Ribeiro

Consulte aqui a declaração de Rui Mendes

Consulte aqui a declaração de Sara Gonçalves

Consulte aqui a declaração de Sónia Teixeira

Consulte aqui a declaração de Susana Branco

Consulte aqui a declaração de Tânia Silva

Consulte aqui a declaração de Teresa Nunes

Consulte aqui a declaração de Mario Lagaillarde

Consulte aqui a declaração de Maria Rosalina Barroso

Consulte aqui a declaração de Filipe Chibante

Consulte aqui a declaração de Sónia Semião

Consulte aqui a declaração de Isabel Prieto

Consulte aqui a declaração de Carla Vicente

Consulte aqui a declaração de Maria Cristina Henriques

Consulte aqui a declaração de Paula Alexandra Marques

Consulte aqui a declaração de Maria Manuela Novo

Consulte aqui a declaração de Catarina Martins

O Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E., tem desde a sua fundação em 1994, uma especial preocupação com a Qualidade, o que se tem traduzido num esforço contínuo para melhorar os seguintes aspectos fundamentais:

  • Qualidade dos cuidados de saúde prestados;
  • Satisfação dos utentes, visitantes e profissionais;
  • Eficiência económica e financeira;
  • Minimização do risco e incremento da segurança, em todos os seus aspectos clínicos e não clínicos.

Tendo sempre em consideração as necessidades e expectativas, presentes e futuras, dos profissionais, maximizando a sua qualidade de vida e minimizando os riscos associados à atividade, nomeadamente a decorrente da prestação de cuidados de saúde.

Objectivos e Política da Qualidade

O Hospital tem por objectivos a prestação de serviços de saúde, no âmbito do Serviço Nacional de Saúde, bem como o desenvolvimento de actividades de formação e de investigação.

Na sua actividade, o Hospital rege-se pelos seguintes objectivos:

  • Assegurar a prestação de cuidados de saúde de qualidade, acessíveis em tempo oportuno;
  • Garantir, em todo o processo de prestação de cuidados, a segurança do doente;
  • Assegurar a sustentabilidade económica e financeira, promovendo a eficiência na utilização dos recursos e a efectividade nos resultados.

O Hospital tem como política de qualidade a melhoria contínua quer dos cuidados de saúde quer dos serviços de gestão e apoio, de acordo com as necessidades e expectativas dos utentes. Tal política geral é assegurada por um Sistema de Gestão da Qualidade que envolva profundamente todos os níveis organizacionais do Hospital, integrando os contributos de diversos órgãos internos individuais ou colectivos.

O cumprimento dos objectivos assumidos nos contratos-programa e planos de acção é objecto de avaliação e monitorização para assegurar a concretização das metas estabelecidas e o sucesso do Hospital enquanto serviço prestador de cuidados de saúde.

Constitui também objectivo estratégico do Hospital promover a melhoria contínua de todos os níveis das suas estruturas de gestão, de forma a dotar o Hospital de um modelo de gestão responsável, competente, efectivo, participado e motivado, no quadro de uma política de permanente desenvolvimento organizacional.

A organização de centros de resultados com gestores de nível intermédio segundo matrizes funcionais, o reforço da responsabilidade da gestão clínica operacional, o desenvolvimento de modelos de intervenção por projecto ou programa, a criação de condições de participação dos diversos sectores profissionais e funcionais constituem alguns dos vectores de concretização deste objectivo.

Acreditação CHKS/Certificação ISO

O processo de Acreditação do Hospital Fernando Fonseca e Certificação dos seus serviços, enquadra-se na sua Estratégia de Qualidade e Segurança tendo, assim, como objectivos fundamentais, garantir a satisfação dos seus utentes e profissionais e desenvolver o compromisso com a melhoria continua aos diferentes níveis, assegurado a conformidade do seu sistema de Gestão de Qualidade, face a referencias de qualidade e segurança reconhecidos internacionalmente.

“Para garantir que nos preocupamos sempre em fazer melhor”

A Acreditação do Hospital é o reconhecimento internacional, formal por parte do CHKS – Caspe Healthcare Knowledge System, de que o Hospital cumpre os requisitos de qualidade exigidos por esta instituição britânica.

O Hospital Fernando Fonseca, foi o primeiro hospital português a obter esta Acreditação (2002), na altura atribuída pelo King’s Fund Health Quality Service, tendo vindo a manter a sua Acreditação até à presente data, pelo CHKS. Atualmente encontra-se Acreditado pela 5ª vez, desde Outubro de 2015, pela edição mais recente do Programa de Acreditação Internacional para as Organizações prestadoras de Cuidados de Saúde ( 4ª edição ) continuando, assim, a dar a melhor resposta a requisitos de qualidade e segurança, cada vez mais exigentes.

Estes processos de Acreditação envolvem, sempre, a realização de auditorias externas realizadas por uma equipa independente de auditores exprientes do setor dos cuidados de saúde, à atividade e procedimentos do Hospital, tanto a nível dos Serviços Clínicos, como dos não clínicos (Exs: Negociação e Logística, Serviços Hoteleiros e Serviços Gerais; Gestão de Recursos Humanos; Gestão das Tecnologias e Informação). Estas auditorias podem ir, assim, desde a verificação ao cumprimento de critérios de segurança cirúrgica, de critérios de alta dos doentes ou da administração segura de medicamentos até, à avaliação de critérios de gestão dos resíduos hospitalares ou à verificação da existência de um plano de emergência.

O CHKS é uma prestigiada entidade acreditadora independente, que supervisiona e acredita unidades de saúde, em todo o mundo, seguindo padrões de qualidade, baseados nas melhores práticas internacionais

Por outro lado, e em complementaridade, tem vindo a fazer parte da Estratégia da Qualidade e Segurança do Hospital, a Certificação de Qualidade, gradual, de acordo ISO 9001, de alguns dos seus Serviços. Atualmente a Certificação segundo a Norma NP EN ISO 9001:2008, estende-se a 12 Serviços do Hospital:

  • Serviço de Anatomia Patológica
  • Serviço de Patologia Clínica
  • Serviço de Imunohemoterapia
  • Serviços Farmacêuticos
  • Serviço de Imagiologia
  • Serviço de Esterilização
  • Bloco Operatório Central
  • Unidade de Cirurgia Ambulatória
  • Serviço de Urgência Obstétrica e Ginecológica
  • Unidade de Negociação e Gestão de Contratos
  • Unidade de Gestão Logística
  • Serviço de Consulta Externa

Sistema de Gestão da Qualidade

O Serviço da Qualidade, do HFF, integra o Gabinete de Gestão do Risco e tem como missão promover, no hospital, uma cultura de melhoria de Qualidade e Segurança, através da assessoria e consultoria aos serviços clínicos e de apoio geral, em convergência com as políticas do Hospital, que garanta os melhores e mais seguros cuidados de saúde, com a satisfação dos “Clientes e Fornecedores Externos e Internos”, ao mais baixo custo.

Histórico da acreditação e certificação do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca:

  • 2000 – 1º Hospital Português a ser Acreditado pelo King’s Fund
  • 2004 – Certificação de Serviços ISO e 2ª Acreditação pelo CHKS
  • 2007 – Certificação de Serviços ISO e 3ª Acreditação pelo CHKS
  • 2011 – Certificação de Serviços ISO e 4ª Acreditação pelo CHKS
  • 2015 – Certificação de serviços ISO e 5ª Acreditação pelo CHKS

Indicadores de Qualidade

Prestar cuidados com segurança

  • Taxas de mortalidade (Bruta e Ajustada pelo Risco)
  • Taxas de readmissão de doentes (Bruta e Ajustada pelo Risco)
  • Taxa de Partos por Cesariana
  • Demora Média (Bruta e Ajustada pelo Risco)
  • Índice de Complicações ajustado pelo Risco
  • Taxa de Conversão de episódios de Ambulatório em internamento
  • Prevalência e incidência de infecção
  • Prevalência e incidência de quedas
  • Prevalência e incidência de úlceras de pressão
  • Taxas de avaliação do Risco de Quedas
  • Taxas de avaliação do Risco de úlceras de pressão
  • Registo de ocorrências
  • Consentimento Informado Válido
  • Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica
  • Taxas de consumo de solução alcoólica e higienização das mãos.

Prestar cuidados com equidade

  • % de utentes referenciados para consulta externa atendidos em tempo adequado
  • Tempo médio de resposta para consultas realizadas no CTH (dias)
  • Tempo médio de espera para Exames
  • % Desmarcação de Exames
  • % de doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado
  • N.º de doentes em LIC (Mediana do tempo espera (dias); Média do tempo espera (dias)
  • % Cirurgia Ambulatório / Total Cirurgia Programada

Escutar o Utente

  • Inquérito de satisfação (telefónico e internamento)
  • Gestão de Reclamações /Sugestões/Elogios

Regulamento de comunicação de irregularidades e denúncia de infrações

Ao abrigo do Regulamento consubstanciam irregularidades comunicáveis os seguintes atos ou omissões :  

    1. Violação de princípios e disposições legais, regulamentares e deontológicas por parte dos membros dos órgãos estatutários, trabalhadores, fornecedores de bens e prestadores de serviços no exercício dos seus cargos profissionais; 
    2. Dano, abuso ou desvio relativo ao património do HFF ou dos utentes; 
    3. Prejuízo à imagem ou reputação do HFF. 

A denúncia pode ter por objeto infrações cometidas, que estejam a ser cometidas ou cujo cometimento se possa razoavelmente prever, bem como tentativas de ocultação de tais infrações (Artigo 4.º da Lei n.º93/2021).

O denunciante que, de boa -fé, e tendo fundamento sério para crer que as informações são, no momento da denúncia, verdadeiras, denuncie ou divulgue publicamente uma infração nos termos estabelecidos do previsto no presente Regulamento, beneficia da proteção conferida pela Lei n.º 93/2021, de 20 de dezembro

Canais de comunicação e de denúncia 

A comunicação de irregularidades/denúncia de infrações é feita junto do Serviço de Auditoria Interna, na forma escrita, por correio eletrónico ou carta: 

    1. Correio eletrónico próprio: comunicacao.irregularidades@hff.min-saude.pt  
    2. Morada postal: Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca – Serviço de Auditoria Interna – IC 19 – Venteira 2720-276 Amadora  

Regulamento – consulte aqui