Gabinete de Auditoria e Codificação Clínica 

1. Missão

O Gabinete de Auditoria e Codificação Clínica (GACC) tem como missão garantir a codificação clínica dos episódios de internamento e ambulatório médico e cirúrgico, assegurando o respetivo agrupamento em Grupos de Diagnósticos Homogéneos (GDH). Esta atividade é realizada em conformidade com as Instruções, Convenções e Guidelines da Classificação Internacional de Doenças (ICD-10), na versão em vigor, bem como as Circulares Normativas emitidas pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS).

     2. Descritivo do Serviço

O GACC da ULSASI realiza a recolha sistemática e rigorosa da informação médica registada em cada episódio de internamento e ambulatório (médico ou cirúrgico). Esta informação é codificada segundo a versão da ICD-10 em vigor e processada informaticamente para atribuição do respetivo GDH, Severidade e Mortalidade.

A codificação é efetuada por médicos com formação específica em Codificação Clínica, ministrada pelas entidades formadoras reconhecidas pela ACSS.

Os GDH são um sistema de classificação de doentes, que agrupa os episódios em função das patologias e procedimentos realizados, e de acordo com o consumo de recursos. Em Portugal, o conceito de GDH foi adotado em 1984, numa colaboração do Ministério da Saúde com a Universidade de Yale, tendo início em 1989 a implementação nos Hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS), então somente com o objetivo de classificação dos episódios de internamento. Desde 2003 os GDH são peças fundamentais para o financiamento dos Hospitais do SNS.

Este sistema permite:

• Estratificação pelo risco: Os GDH têm um papel fundamental na estratificação da população pelo risco, a qual consiste numa abordagem sistemática, de abrangência populacional, usada para prever necessidades futuras, sejam elas morbilidade, consumo de recursos, custos, ocorrência de eventos adversos (admissões não planeadas que são potencialmente evitáveis) ou outro tipo de riscos.
• Financiamento hospitalar: Até 2023 os GDH permitiam o financiamento dos episódios de internamento e ambulatório médico e cirúrgico no SNS. A partir de 2024, o financiamento do Hospital continua assente nos GDH, pelo financiamento ajustado pelo risco.
• Gestão hospitalar: Facilitam a análise da atividade clínica, permitindo uma melhor alocação de recursos e planeamento estratégico.
• Avaliação de desempenho: São utilizados como indicadores de produtividade, eficiência e qualidade dos cuidados prestados.
• Estudos estatísticos e investigação: A informação agrupada em GDH pode ser usada para fins científicos e estatísticos.
• Comparação entre instituições: Permitem benchmarking entre unidades de saúde, promovendo a melhoria contínua dos serviços.

  3. Objetivos

A atividade do GACC está organizada tendo em conta a dimensão do Hospital e a complexidade das suas atividades, de acordo com a estrutura funcional apresentada, de forma a cumprir os seguintes objetivos:

• Garantir a codificação completa e precisa dos diagnósticos e procedimentos registados em cada episódio clínico, de acordo com as normas em vigor;
• Assegurar o registo célere e correto na aplicação informática, permitindo o tratamento eficiente da informação clínica;
• Garantir o agrupamento da informação em GDH de acordo com o agrupador em vigor;
• Demonstrar a complexidade dos doentes tratados, contribuindo para uma caracterização rigorosa da atividade assistencial;
• Permitir a faturação dos episódios clínicos em tempo útil, assegurando a sustentabilidade financeira da instituição;
• Disponibilizar informação codificada para fins estatísticos, de gestão e investigação, respeitando integralmente o Regime Geral da Proteção de Dados (RGPD).

Localização:

O GACC situa-se no Piso 1 do edifício central do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, E.P.E

Horário de Funcionamento:

2ª às 6ª, das 08 às 16h (não encerra à hora do almoço).

Contactos:

Telefone: +351 21 434 8454

E-mail: codificacaoclinica@ulsasi.min-saude.pt

Endereço:

Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, E.P.E

IC 19 – Venteira

2720-276 Amadora